Naam *

E-mail *

Telefoon *

Ik ben veroordeeld door
--- selecteer ---PolitierechtbankCorrectionele rechtbank/Rechtbank van eerste aanleg

Ik dien voor zoveel maanden een alcoholslot te gebruiken

Startdatum gebruik alcoholslot

Einddatum gebruik alcoholslot

Ik werd geïnformeerd door het parket van
--- selecteer ---BrusselAntwerpenBruggeDendermondeGentIeperKortrijkNivellesOudenaardeDendermondeTongerenVeurneKortrijkGentVeurneAntwerpenBruggeHasseltBeringenVerviersMechelenLeuvenIeperMonsSint-NiklaasTournaiHalleTurnhoutAalstEupenCharleroiHuyLiègeArlonMarche-en-FamenneDinantNamurMonsNeufchâteauOudenaardeSint-TruidenDinantHuyLeuvenVilvoordeTurnhoutBrusselWavreEupenMaaseikTournaiDendermondeTongerenHasseltGenk

Ik wens de omkadering te volgen in
--- selecteer ---AnderlechtAngleurAssenedeBavikhoveBiercéeBonheidenBrechtBrusselCrisnéeEekloErpe-MereGenappeGentHerentalsHerseltHerstalIzegemJabbekeKampenhoutMechelenMont-dur-MarchienneNamurNandrinPoperingeSint-Genesius-RodeSint-NiklaasSint-TruidenVosselaarWaregem

Datum veroordeling

Betichtenummer

Vonnisnummer

Kopie kennisgeving van het Openbare Ministerie - Dit is noodzakelijk, denk eraan deze toe te voegen

Bericht

Ik heb alles correct ingevuld en goed nagelezen